Umsókn um Seljandavef

Fylltu út formið hér fyrir neðan, prentaðu út og sendu undirritað eintak til Borgunar á borgun@borgun.is eða póstsendið á Borgun - Ármúla 30 - 108 Reykjavík.
Athugaðu að það verður að fylla út í alla reiti sem eru merktir *
Ég hef kynnt mér viðskiptaskilmála Borgunar
Fyrirtækjaupplýsingar
Samningsnúmer:*
Nafn fyrirtækis:*
Kennitala:*
Prókúruhafi:*
Ábyrgðarmaður
Nafn ábyrgðarmanns:*
Kennitala:*
Netfang:*
Notendaupplýsingar
Nafn notanda:*
Kennitala:*
Netfang:*
Sími/farsími:
Óska eftir:*Aðgangi að færsluupplýsingum
Réttindum til að stofna aðganga
Aðgangi að umsýslu/innsendingu boðgreiðslna
Aðgangi að vefposa
Aðgangi að veffærslulista
Annað:
Prenta síðu

Staður og dagsetning

Undirskrift og samþykki við skilmálum**


**Aðeins prókúruhafi hefur heimild til að sækja um aðgang að Þjónustuvef, hann hefur aðgang til að breyta og bæta við notendum.